Områden för Hårtransplantation
Hårtransplantation är en av de mest effektiva metoderna som står dig till buds för att åtgärda håravfall. Det vanligaste området för restaurering är skalpen, men det är långt från det enda området som transplanteras.
Skägg- och mustaschtransplantationer blir mer och mer populära liksom ögonbrynsimplantat. Mindre vanligt är dock att hårtransplantationer utförs på områden utanför huvudet eller ansiktet.
Enligt en rapport från den internationella gemenskapen för Håråterställande kirurgi (ISHRS), så var den globala marknaden för hårrestaurering 2019 hela 43 Miljarder kronor. Detta var en uppgång från 10% jämfört med 2016.
Standarden för hårtransplantationer är idag teknikerna FUE och FUT, för de flesta typer av områden där hår skall återställas.
Vart på kroppen kan hårtransplantation utföras?
Skalpen – eller området mitt på huvudet – är som sagt den vanligaste platsen att donera hårsäckar till, men genom den större tillgängligheten som skapats med metoder som FUE och FUT, så har viljan att transplantera även andra områden ökat på senare tid. Särskilt är detta fallet med ansiktsbehåring.
En kort genomgång av håravfall och dess kirurgiska behandlingsmetod genom hårtransplantation kommer att presenteras nedan. Mer detaljer om den typ av område just du är intresserad av hittar du i vardera sektion av artikeln.
Hårtransplantation till skalpen
Den vanligaste orsaken till håravfall på huvudet är androgen alopeci eller håravfall av manligt– och kvinnlig typ. För män så brukar tinningarna bli påverkade först, varpå en kal hjässa ofta följer. Håret på baksidan av huvudet är ofta relativt välbevarat, och därför lämpligt att ta donationshår ifrån.
Håravfall är graderat enligt den s.k. Norwoodskalan, vilket ger ett estimat till läkaren om hur många donationshår som krävs för att återställa håravfallet. En transplantation åtgärda håravfall på vikarna, på tinningarna, pannregionen, hela huvudet vid grovt håravfall eller isolerade fläckar av förluster.
Hårtransplantation till ansiktet
Ansiktsbehåring såsom skägg eller en mustasch är indikatorer på pubertetsutveckling hos män och är en viktig kosmetisk och i många kulturer social faktor för att uppnå en positiv syn kring sin kropp. Män som har tunt- eller glest skägg, fläckvis håravfall i skägget, misslyckas med att odla ett skägg eller mustasch vänder sig mer och mer till hårtransplantationer för att uppnå önskat utseende.
Skäggtransplantationer är den typ av kosmetisk kirurgi som har haft störst tillväxt under senare år enligt ISHRS.
Hårtransplantation för ögonbrynen
Ögonbryn är en viktigt del av utseendet hos oss, och definierar gränserna för pannan. Alopecia areata, vilket är en vanlig orsak till håravfall i ögonbrynen är en autoimmun sjukdom. I vissa fall är ögonbrynstransplanationer ett gott alternativ för att återställa ögonbrynen hos patienter som har förlorat, eller fått förtunnat hår i dessa områden.
Andra delar av kroppen
Patienter med förlorade eller skadade ögonfransar kan överväga en s.k. ögonfranstransplantation. På samma sätt finns möjlighet för patienter som inte har något brösthår att genomgå en brösthårstransplantation, även om det är en ovanlig procedur.
Donator-området
Hårtransplantationer innebär att skörda hårsäckar från ett donatorområde och därefter implantera dem till det område som är drabbat av håravfall. Donatorområdet är valt på basis av hur tätt hårsäckarna sitter, och hur sannolikt det är att området är förskonat från framtida håravfall.
Vanliga donatorområden är:
- Baksidan av huvudet: Baksidan av huvudet är motståndskraftigt mot DHT, hormonet som är orsaken till förluster vid manligt håravfall. Håret i detta område är av olika skäl oftast förskonat hos män drabbade av skallighet. Faktum är att läkare inte sällan refererar till detta område som det ”Permanenta donatorområdet”, och det är utan konkurrens det vanligaste donatorområdet vid hårtransplantationer. I genomsnitt finns runt 50 000 hårsäcksenheter (grupper av hårsäckar) på skalpen, varav ca. 12 500 är i det permanenta donatorområdet. Kirurgerna brukar dock inte skörda mer än 50% av de tillgängliga hårsäckarna för att undvika att håret blir för tunt. Typiskt sett är alltså maximum antalet follikulära enheter som kan skördas i syfte för att användas för hårtransplantation ca. 6000 – 6500 st. Detta teoretiska maximum är dock inte alltid möjligt att uppnå. Hår från baksidan av huvudet kan transplanteras till pannan, hjässan, skalpen, tinningarna såväl som skägget, ögonbryn och till och med ögonfransarna.
- Kroppsbehåring: Att använda kroppsbehåring som substitut till donatorområden på huvudet är en etablerat, men mindre vanlig metod. Det ställer högre krav på läkaren/kirurgen för att åstadkomma ett gott slutresultat, eftersom håret på dessa områden inte alltid är av samma typ som det på huvudet. Kroppsbehåring kan skördas från ryggen, bröstet, benen eller könet. Dessa områden används i allmänhet först efter att det primära donatorområdet har tömts på hårsäckar.
Återhämtning
Återhämtning efter transplantation från donatorområdet brukar ske utan komplikationer. Med FUE hårtransplantation, så tas individuella hårsäcksgrupper från donatorplatsen, medans man i FUT hårtransplantation transplanterar flertalet grupper samtidigt genom att lyfta bort en remsa av huden. Återhämtningsprocessen på donatorområdet kan få komplikationer om:
- Vid överdriven extrahering: Den slutgiltiga densiteten på donatorområdet skall inte understiga 1/mm2, för att undvika att det ser tunnhårigt ut. Skördade hårsäckar kan inte växa åter, eftersom de har flyttats. I ovanliga fall kan överdriven skördning innebära tunnhåringhet.
- Ärrbildning: Vid användning av FUT hårtransplantation kan donatorområdet få ett synligt ärr på grund av en dåligt utförd transplantation. Moderna kirurgiska tekniker har dock minskat denna risk betydligt.
Kortsiktiga effekter efter transplantation
I allmänhet är en hårtransplantation en säker procedur, med en återhämtning utan allvarliga komplikationer för donatorområdet. De första veckorna kan du dock förvänta dig dessa kortsiktiga komplikationer:
- Smärta: Hårtransplantationen i sig är nästan helt smärtfri eftersom man använder lokal bedövning eller sövning. Mild eller moderat smärta kan dock upplevas i donatorområdet de första 3-4 dagarna efter operationen. Detta kan enkelt behandlas med receptfria smärtstillande från apoteket..
- Svullnad: Donationsområdet kan bli svullet ett par dagar efter transplantationen. Vissa kirurger injicerar en dos steroider under själva operationen för att reducera eventuella inflammationer. Generellt kan denna kortsiktiga komplikation efter operation lösas genom receptfria läkemedel.
- Infektioner: Som med alla invasiva ingrepp så finns risken med infektioner. Feber, smärta eller sårvätska är tecken på infektion. Rutiner för hygien före- under- och efter operation är viktigt för att undvika infektionsrisken. Vissa läkare använder antibiotika preventivt för att ytterligare reducera risken för infektioner. När infektion är konstaterad är det dock i allmänhet antibiotika som är boten.
- Andra risker: I ovanliga fall kan blödningar uppstå. Ovanligt är också att icke donerade hårsäckar faller av på grund av shocken som donationen innebar för området.
Mottagarområdet
Hårsäckarna som skördas från donatorområdet är implanterade till mottagarområdet. Detta är ofta ett område på främre skalpen eller hjässan, men kan vara en annat område såsom skägget, mustaschen, ögonbrynen m.m. Kirurger märker tydligt ut gränserna för mottagarområdet före transplantationen tar vid. Området som skall täckas och den planerade hårsäcksdensiteten beror på patientens önskemål och antalet tillgängliga hårsäckar för donation. Generellt så är den hårtäthet som uppstår i donationsområdet ca. 30-40 hårsäcksenheter/cm2.
Implantationsprocessen i mottagarområdet omfattar generellt dessa steg:
- Undersökning av mottagarområdet: Detta innebär en undersökning av orsakerna till håravfallet och det tillstånd som huden / området har. Aktiv infektion eller inflammation gör mottagarområdet icke lämpligt för transplantation.
- Kalkyl av antalet hårsäcksgrupper: Omfattningen av håravfall graderas enligt Norwoodskalan för män. Det finns sju olika grader eller omfattning av håravfall enligt denna skala, där typ I innebär minimalt håravfall, medans typ VII inneär nästan total skallighet. För mild eller medelallvarligt håravfall kan 1000 till 1500 hårsäcksgrupper vara tillräckligt medans mer allvarliga fall kräver mer.
- Implantation av skördade hårsäckar: Processen att skörda från donatorområdet och implantera det till mottagarområdet skiljer sig något åt mellan olika hårtransplantationstekniker. Använder läkaren FUT, så skördas hårsäckarna genom att skära en remsa av huden från donatorområdet, och därefter implantera hårsäcksgrupper en åt gången i mottagarområdet. Används FUE, så extraheras individuella hårsäcksgrupper som sedan implanteras efter ha lagrats i ett vätskemedium. DHI innebär att skördade hårsäckar blir implanterade direkt utan att använda ett vätskemedium.
Återhämtning
Återhämtning i donatorområdet sker oftast utan komplikationer. Med FUE skördas enskilda hårsäckar medan med FUT så skördas remsor av skalpen som innehåller hårsäckar. Återhämtningen kan kompliceras av:
- Överskörd Den slutgiltiga hårtätheten i donatorområdet bör inte understiga 1/mm2 för att undvika att upplevas tunn. Detta eftersom hårsäckarna givetvis inte kan återväxa. I sällsynta fall kan överskörd lämna donatorområdet märkbart tunt.
- Ärrbildning: I enstaka fall kan det kvarstå ett linjärt ärr vid donatorområdet efter en hårtransplantation med FUT-metoden. Med moderna kirurgiska tekniker minimeras risken för ärrbildning.
Kortsiktiga effekter efter transplantation
Mottagarområdet genomgår en hel del förändringar under de initiala postoperativa dygnen. Några av de vanligaste är:
- Allergiska och inflammatoriska förändringar: Svullnad i skalpen, ödem, klåda och smärta är relativt vanliga biverkningar de första dagarna efter ingreppet. De går vanligtvis över med smärtstillande läkemedel. Sårskorpor är vanligt förekommande i detta stadium. Undvik att klia eller försöka avlägsna sårskorporna. De faller av naturligt efter en tid.
- Infektioner: Såsom i donatorområdet kan även mottagarområdet drabbas av bakteriella infektioner i samband med läkning. Håret kan tvättas varsamt de första dagarna efter ingreppet men bör tvättas med babyschampo, och man bör undvika direkt kontakt med hårda duschstrålar. Antibiotika kan behövas vid allvarliga infektioner.
- Håravfall: Det implanterade håret faller av efter 3–4 veckor. Det är en del av läkningen och ingen anledning till oro. Hårsäckarna producerar nya hårstrån som kan ses efter ungefär 3 månader.